Article and Pictures with friendly courtesy of Dr David Gestakovski
Une nouvelle méthode peu invasive pour reconstruire les dents de manière esthétique est la technique d'injection de composite indirecte.
Cette méthode a été affinée et perfectionnée par le Dr David Gestakovski, de Zagreb.
La technique est purement additive, c'est-à-dire que les dents ne sont pas du tout endommagées.
Seul un matériau supplémentaire est appliqué. Elle est peu invasive et peut être réalisée sans limer les dents. La nouvelle forme des dents est transférée et ajoutée à l'aide d'un moule en silicone transparent et d'un composite fluide.
Ainsi, la forme des dents précédemment planifiée est définitivement transférée du modèle de planification aux dents, qui sont ensuite affinees et polies.
Procédure :
Tout d'abord, des photos du patient, des ses Dents et des empreintes des machoires sont prises.
Ces photos servent de documents de planification.
La forme et la taille des dents sont ensuite conçues numériquement à l'aide de programmes spéciaux (par exemple Smile Designer). Une fois que la nouvelle apparence souhaitée a été déterminée, ce modèle est transféré sur un modèle , ceci en cire, ce qu'on appelle un Wax-up.
Ensuite, un moule en silicone est tiré sur ce Wax-up . L'espace entre la dent et le moule en silicone (où se trouvait la cire) est ensuite rempli de composite fluide pour donner la forme désirée aux dent.
Toutefois, avant que la reconstruction finale ne soit injectée et collée, un tour „ d‘ essai est effectué avec une résine de couronne provisoire temporaire classique.
L'aspect des "nouvelles" dents peut donc être évalué dans la bouche du patient.
C'est ce qu'on appelle un Mock-up.
La maquette , le mock – up, peut être facilement modifiée et ajustée en fonction des souhaits et des besoins du patient avant de se preparer pour l injections finales.
Ce n'est que lorsque la forme et la taille conviennent, que le résultat global plaît au patient et répond aux exigences esthétiques et fonctionnelles, que tout est prêt pour la reconstitution proprement dite. Pour ce faire, on utilise un composite fluide (une résine d'obturation) qui est collé de manière adhésive, par analogie avec la technique classique d'obturation en composite.
Cette méthode innovante est une alternative intéressante pour les patients qui ne veulent pas de facettes céramiques (veneers) complexes, coûteuses et invasives. On estime que la durabilité de cette reconstruction en composite est à peu près la même que celle d'une obturation en composite bien placée, c'est-à-dire environ 8 à 10 ans.
L'avantage du composite sur la céramique est que le composite peut être facilement réparé et complété, si nécessaire. En outre, les reconstructions peuvent - si on le souhaite - toujours être polies lors des visites de contrôle ultérieures.
En fonction de l'effort à fournir, le coût de cette nouvelle technique est environ la moitié de celui d'une facette en céramique.
toire avec de la résine temporaire pour permettre d'apporter les modifications nécessaires.
Picture1. Digital smile design.
Respecting the proportions of the teeth and face. Picture 1 Smile Design, digital reconstruction© David Gestakovsking
Picture 2. Wax-up, wax simulation of the later composite build-up
Picture 2 Wax Up on a model, showing the tooth shape and later surface texture as a template for the moulds © David Gestakovski
Picture 3. Silicone Model for the so- called Mock-up.First try-in and test run in the patient's mouth.
Picture 3. Silicone key for the trial implementation of the wax-up in the patient's mouth, a trial run to check the shape of the teeth in the mouth © David Gestakovski
Picture 4 . Mock- Up. The shape and size of the teeth are probatorilytentatively inserted with temporary resin to allow formake any necessary changes.
Picture 4 The Mock- up, the probatory implementation of the planning. Assessment of tooth shape and size in the patient'’s mouth, © D. Gestakovski
Picture 5. Injection, transparent silicone mould with injection channels to perform the definitive reconstruction.
Picture 5 ,transparent silicone key with injection channels for the flowable composite Copyright D. Gestakovski
Picture 6. Reconstruction, after injection before finishing and polishing. Picture 6 after injection , before finishing and polish
Finished and polished reconstruction, (c) David Gestakovski
Article and Pictures with friendly courtesy of Dr David Gestakovski, June 2022