Article and Pictures with friendly courtesy of Dr David Gestakovski
Un nuevo método mínimamente invasivo de reconstrucción dental estética es la técnica de inyección indirecta de composite.
Este método ha sido refinado y perfeccionado por el Dr. David Gestakovski de Zagreb.
La técnica es puramente aditiva, lo que significa que los dientes no sufren ningún daño.
Sólo se aplica material adicional. Es mínimamente invasivo y puede realizarse sin limar los dientes. La nueva forma del diente se transfiere y se añade utilizando un molde de silicona transparente y un composite fluido.
De este modo, la forma del diente previamente planificada se transfiere de forma permanente desde el modelo de planificación a los dientes, que luego se refinan y pulen.
Procedimiento:
En primer lugar, se toman fotos del paciente, sus dientes y las impresiones de la mandíbula.
Estas fotos sirven como documentos de planificación.
La forma y el tamaño de los dientes se diseñan digitalmente con programas especiales (por ejemplo, Smile Designer). Una vez determinada la nueva apariencia deseada, este modelo se transfiere a un modelo de cera, que se denomina wax-up.
A continuación, se coloca un molde de silicona sobre este encerado. El espacio entre el diente y el molde de silicona (donde estaba la cera) se rellena con un composite fluido para dar la forma deseada al diente.
Sin embargo, antes de inyectar y pegar la reconstrucción definitiva, se realiza una prueba con una resina de corona provisional convencional.
El aspecto de los "nuevos" dientes puede evaluarse entonces en la boca del paciente.
Esto se llama maqueta.
La maqueta puede modificarse y ajustarse fácilmente según los deseos y necesidades del paciente antes de preparar las inyecciones definitivas.
Sólo cuando la forma y el tamaño son adecuados, el resultado global agrada al paciente y cumple los requisitos estéticos y funcionales, todo está listo para la reconstrucción propiamente dicha. Para ello, se utiliza un composite fluido (una resina de relleno) que se adhiere, de forma análoga a la técnica clásica de relleno con composite.
Este método innovador es una alternativa interesante para los pacientes que no quieren carillas de cerámica complejas, caras e invasivas. Se estima que la durabilidad de esta reconstrucción de composite es aproximadamente la misma que la de un relleno de composite bien colocado, es decir, unos 8-10 años.
La ventaja del composite sobre la cerámica es que el composite se puede reparar y completar fácilmente, si es necesario. Además, si se desea, las reconstrucciones se pueden pulir siempre en las revisiones posteriores.
Dependiendo del esfuerzo que suponga, el coste de esta nueva técnica es aproximadamente la mitad del de una carilla de cerámica.
Picture1. Digital smile design.
Respecting the proportions of the teeth and face. Picture 1 Smile Design, digital reconstruction© David Gestakovsking
Picture 2. Wax-up, wax simulation of the later composite build-up
Picture 2 Wax Up on a model, showing the tooth shape and later surface texture as a template for the moulds © David Gestakovski
Picture 3. Silicone Model for the so- called Mock-up.First try-in and test run in the patient's mouth.
Picture 3. Silicone key for the trial implementation of the wax-up in the patient's mouth, a trial run to check the shape of the teeth in the mouth © David Gestakovski
Picture 4 . Mock- Up. The shape and size of the teeth are probatorilytentatively inserted with temporary resin to allow formake any necessary changes.
Picture 4 The Mock- up, the probatory implementation of the planning. Assessment of tooth shape and size in the patient'’s mouth, © D. Gestakovski
Picture 5. Injection, transparent silicone mould with injection channels to perform the definitive reconstruction.
Picture 5 ,transparent silicone key with injection channels for the flowable composite Copyright D. Gestakovski
Picture 6. Reconstruction, after injection before finishing and polishing. Picture 6 after injection , before finishing and polish
Finished and polished reconstruction, (c) David Gestakovski
Article and Pictures with friendly courtesy of Dr David Gestakovski, June 2022