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Régénération osseuse

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Régénération osseuse

La perte d'os peut avoir différente origines. Un accident, l’extraction de dents ou une infection microbienne, dites parodontite. L’os humain pourtant a la capacité de se régénérer. La medecine moderne connait divers tecniques de régérération osseuse.

La perte osseuse peut avoir diverses origines. Elle peut résulter d’un accident, après l’extraction de dents  ou d’une infection gingivale d’origine microbienne, dites parodontite.
Après la perte de dents, l’os maxillaire et mandibulaire s’atrophie du fait du manque de sollicitation mécanique.
Un minimum de substance osseuse est cependant la condition primordiale  pour assurer la stabilité durable des dents ou des implants. Et pour une esthétique agréable des dents et de la gencive.
L’os humain pourtant a la capacité de se régénérer, autant mieux si une armature lui sert de rail de guidage.
Le traitement de régénération des tissus parodontaux  requiert l’utilisation de matériaux de régénération, et un stricte contrôle de l’infection bactérienne si la perte d'os est à l’origine d' une parodontite.
Une phase d’hygiène préopératoire et postopératoire et la motivation du patient constituent les exigences de base nécessaires au succès.
L'os peut être substitué par un greffon , ou des matériaux synthetique comme par exemple BioOss° de Geistlich.
Les tissues parodontaux, l'os entourant les dents, peuvent être reconstitué a l'aide de Emdogain® de Straumann. Un Gel contenant des céllules génétrice et des  protéines de la matrice amélaire de tissues parodontales. Ils fonctionnent comme catalysateur  d'une régéné Ration de tissues parodontales.
Lorsque la perte osseuse est importante, l'implantologie dentaire ne peut placer un implant. Il est nécessaire de réaliser préalablement une greffe osseuse.
Le greffon, le morceau d'os, est prelevé sur le patient au niveau de la mâchoire, du menton, de la hanche, du tibia ou du crâne, paroi externe. Selon la provenance du greffon ont diffère:
Greffon autogène, qui provient du même individu. En cas de  besoin de plus de  volume d os ont peut recourir a de greffon allogène, qui proviennent d'un individu de la même espèce.
Sinon existe encore des greffons Xénogène, qui  proviennent d'une espèce différente.
Puis les greffon alloplastique, voir synthétique, qui sont de bonne qualité mais onéreux.
Intéressant sont les  progrès sur la rechereche et  l application de facteurs de croissance, PRF, Plaquettes Riches en Fibrine, d'origine de cellule sanguine du patient même, ou bovine.
Ils permettent  de favoriser la croissance osseuse.
L'os prélevé en dehors de la mâchoire s'applique dans certains cas nécessitant des augmentations de crêtes osseuses importantes ou si la qualité de l'os dans la mâchoire ne convient pas.
Pour que la régénération osseuse se déroule parfaitement, une membrane est en générale utilisée comme barrière protectrice et posée sur la zone de la régénération osseuse. Elle empêche l’envahissement de la place réservée à l’os par les tissus mous, ceux-ci se régénérant plus vite que l’os.
Selon la complexité de la greffe à réaliser, l'augmentation du volume osseux peut se faire simultannément ou préalablement à la mise en place des implants.
Si la greffe oseuse doit être faite au préalable, la mise en place des implants dentaires est différé de 3 à 8 mois environ afin d’obtenir la vascularisation du greffon.
La chirurgie maxillo-faciale apporte la possibilité de reconstruire des sites osseux larges et hauts.
Les édentements les plus anciens, les crêtes les plus résorbées, l'os quasi inexistant ne sont plus des problèmes insurmontables.